耿爱香 吴永红 徐向英 张成岗
【关键词】 生物敷料; 蜂蜜; 伤口愈合
【Key words】 Biological Dressings; Honey; Wound Healing
蜂蜜是一种
成分复杂、营养丰富的过饱和糖溶液,具有极高的渗透压和较低的pH值, 含有过氧化氢(hydrogen peroxide,H2O2)及丙酮醛类(Methylglyoxal,MGO)等杀菌成分, 具有广谱的抗菌活性, 且其抗菌活性没有产生耐药性的危险。这些良好特点为蜂蜜用于伤口
治疗奠定了重要基础。蜂蜜最早应用于伤口治疗见于1988年,当时所使用的是未加工的蜂蜜,通过对59例难愈伤口治疗发现,蜂蜜可以快速清除创面的腐烂坏死组织代之以新鲜肉芽,同时还能促进上皮增长并吸收伤口周围的水肿[1]。之后,蜂蜜敷料于1999年首先在澳大利亚注册,这是一种经γ射线灭菌处理的混合蜂蜜,同年在新西兰出现浸有麦卢卡(manuka)蜂蜜的伤口敷料,在荷兰出现含有蜂蜜的烧伤软膏。2004年,含有
麦卢卡蜂蜜的伤口敷料在英国注册。2007年麦卢卡蜂蜜取得美国食品和药品管理局(FDA)的认证[2],使蜂蜜敷料成为伤口护理的选择之一,其产品包括蜂蜜软膏、蜂蜜敷料等。目前蜂蜜敷料在澳洲、欧洲、北美洲均已注册[3]。
1、蜂蜜敷料促进伤口愈合的机理
1.1抑制微生物生长
一般微生物适宜生长在渗透压相当于3~6个大气压的溶液中,仅少数真菌和酵母菌能在渗透压相当于40~90个大气压中生长,而在常温下天然成熟的蜂蜜的渗透压相当于105个大气压,足以使细胞脱水而死亡[4]。由于其高渗透性作用,还可以从伤口中吸收脓液而起到“清创作用”[5],同时高渗透作用也可保持伤口干燥,避免皮肤泡软,有利于创面愈合[6]。同时,蜂蜜呈现出强烈的酸度,pH值介于3.2~4.5,而细菌生长的最佳pH值为7.2~7.4,故蜂蜜在未稀释时能够抑制大多数细菌生长[7]。蜂蜜中H2O2浓度很低,但它仍然是一种有效的抗微生物成分。当持续暴露在H2O2气雾中,细菌生长受抑制的浓度只需0.02mM~0.05mM,而此浓度不会损害人体皮肤中的成纤维细胞,因而对伤口愈合无不良反应[8]。
Mavric等[9]研究发现,大多数蜂蜜的MGO含量并不高,而麦卢卡蜂蜜含有相当高的MGO成分,达到了38~1541mg/kg(0.74~30.0mM)。 MGO对大肠埃希氏菌和金黄色葡萄球菌的最 低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)为1.1mM,而将麦卢卡蜂蜜稀释到其MIC时MGO浓度仍然达到1.8mM,表明MGO是麦卢卡蜂蜜的非过氧化氢抗菌活性成分,其抗菌活性随MGO浓度的升高而升高进一步证明了两者的相关性[10]。MGO也存在于其他蜂蜜中,但对106种蜂蜜样品检测发现,其他蜂蜜中MGO含量最大不超过24mg/kg[11]。
基于蜂蜜的以上抗菌特性,尽管蜂蜜在其生产过程中极容易被各种微生物污染,蜂蜜中发现微生物很正常,但其存活形式只是孢子,并且只存在并不生长。非孢子形式的微生物如滋养型细菌在蜂蜜中一般不存在。蜂蜜对许多致病菌具有杀菌活性,包括沙门氏菌、志贺菌属及肠道内的致病菌如埃希氏菌属和霍乱弧菌等革兰氏阴性及阳性菌。有文献[12]报道,只有嗜渗酵母能存活于未成熟蜂蜜或含水量大于19%的蜂蜜中。Wellford等[13]用蜂蜜培养曲霉菌属发现,纯蜂蜜能抑制其生长,而不同稀释浓度(浓度在60%以下)的蜂蜜中可能有真菌生长并生成孢子,但即使蜂蜜稀释至10%也没有任何种类的曲霉菌属产生毒素。