骨关节病关节软骨及软骨下骨质退行性变。又称骨关节炎。常累及操作多、负重大的关节，多在中老年才逐渐出现症状。病理改变为关节软骨变性，负重区软骨下骨质硬化，关节间隙狭窄，边缘形成骨赘，骨赘脱落形成关节内游离体，晚期滑膜增生及变形。慢性损伤、姿势不良及老龄都是致病因素。典型症状是晨起和久坐、久立时疼痛明显，活动片刻即缓解，活动过多又觉不适。　　一、骨关节病的好发部位　　1、手 指间关节最常受累，尤其是远端指间关节。肿痛和压痛不太明显亦很少影响关节活动。特征性改变为在指关节背面的内外侧，出现骨性增生而形成硬结节，位于远端指肩关节的结节称为Heberden结节，位于近端指肩关节称为Bouchard结节。这种结节发展很慢。只有少数患者最终会出现远指关节的屈曲或外斜畸形。当第一腕掌关节受累而有骨质增生时就形成“方”形手，这种畸形在中国人中少见。　　2、膝 膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时的疼痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现，是出现关节肿大，多因骨性肥大造成，也可关节腔积液。出现滑膜肥厚的很少见。严重者出现膝内翻畸形。　　3、髋 表现为大粗隆、臀外侧、腹股沟等部位疼痛，可放射至膝。髋的内旋和伸直活动受限。我国人群中发生髋的骨性关节炎者较白种人为少。　　4、足 第一趾关节是病变出现的常见部位。穿紧足鞋和反复外伤是其病因。症状为局部疼痛、骨性肥大和拇外翻。　　5、脊柱 椎体、椎间盘、骨突关节的退性性病变引起颈、腰段椎体的病变。局部出现疼痛、僵硬。少数严重者因椎体缘的唇样增生和骨骜压迫局部神经根、脊髓或局部血管而出现各种放射性痛或神经系症状。二、骨关节病高发因素　　1 运动量与骨关节病　　长期慢性过度使用某些关节，会使关节承受过度应力，导致这些关节发病率显著升高。有人对294只小鼠进行了特殊试验，这些小鼠跑13.3m/min，每天100m，结果88%的小鼠得了骨关节病，可见长期超负荷劳动或运动是发生骨关节病的重要因素。　　2 肥胖、超重着易患骨关节病　　有资料表明，肥胖者膝骨关节病发病率极高，65岁以上的60%超重者几乎都患膝骨关节病变。超重造成额外的机械负荷，不仅导致姿势和步态的改变整个骨骼系统活动应力改变，加速了膝关节的退变，往往导致膝内翻畸形3。　　3 女性易患骨关节病　　女性受雌激素水平降低而发病率升高，绝径后病情加速。年轻女性常穿高跟鞋，膝关节负重压力是常人的3倍，尤其是穿高跟鞋下楼时，膝关节承受的压力达到正常人的7～9倍。这种额外的压力，可造成足部变形，膝关节退行变、致残。三、 骨关节病临床表现有那些　　骨关节病多表现为慢性迂延性发病，极少数表现为急性炎症过程。此病多发生在颈椎、腰椎、膝关节、髋关节及手指，表现为关节创伤、痛风性关节炎、风湿及类风湿性关节炎等。　　1 关节疼痛　　关节疼痛，多为钝角，夜间跳痛，关节酸胀感和深部压痛。多发生关节损伤后，劳累后或凉风后，膝关节病时表现为“休息痛”，即膝关节疼痛，甚至不能迈步，不下的行走疼痛仍然持续，膝关节活动多了，疼痛反而会减轻。这种“休息痛”往往被患者误认为多活动会减轻疼痛，加重关节负荷。　　2 关节肿胀　　这种关节肿胀是因滑膜组织的无菌性炎症使滑膜组织增生肥厚，炎症渗出造成关节积液，关节边缘骨质增生，是关节软组织肿胀和骨性肥大。　　3 关节绞销症　　即关节软骨表面不光滑及骨质增生，受累关节在活动时即可听到骨摩擦，甚至喀喀作响。膝关节滑膜覆盖面较广，组织多个滑囊，具有分泌液体、润滑关节功能。如关节退变导致骨质增生，刺激滑膜组织炎性病变，节炎液分泌会增加，使膝关节肿胀，髌骨周围的凹陷消失、变平，甚至隆起肿胀。因为关节软骨退变，经常磨损失软骨和骨破裂，脱落的骨片进入关节腔而形成关节内游离体，有时会导致关节卡住，一时动弹不得，在临床上称为“关节绞销症”。　　4 影像学改变　　X光平片对骨关节病的诊断最有价值，可为临床诊断和治疗提供重要依据。X光征象包括软组织肿胀，关节间隙变窄，不对称，软骨下骨密度增高，囊性变，关节面不平整和骨赘形成。还可显示关节内游离体，关节半脱位，畸形和对线不良等。CT和MRI对骨关节病也有很好诊断价值。　四、蜂疗的治疗方法　　第一疗程：蜂针(蜂毒)治疗开始同时服用消炎镇痛类药物，如芬必得、扶达林、西乐藵等其中的任何一种，这些药物是目前治疗骨关节病很好的消炎、消肿、止痛有效方法之一，能有效控制炎症。同时采用小剂量蜂毒治疗，让疾病与蜂毒初期适应性，让患者树立对蜂毒治疗信心。　　第二疗程：经西药消炎镇痛治疗20天，病情控制或达到缓解，机体对蜂毒适应性。第二疗程可停用西药，采用大剂量蜂螫或蜂毒穴位或肌注，连续治疗20以上，停7天再进行第三、第四疗程。　　第三、第四疗程：经上述治疗，病情缓解或明显好转，机体朝着健康状态恢复，再进行第三、第四疗程，使蜂毒发挥治愈作用。　　五、蜂毒用法与用量　　蜂针疗法：根据骨关节病部位、病情变化、患者体制等综合因素考虑，选择有效穴位进行蜂针治疗。如相应夹脊穴、命门、腰阳关、肾俞、阿是穴等。膝关节病变采用附近穴位或围攻疗法蜂针治疗。　　蜂毒注射液：目前，市场上蜂毒注射液为每支2ml，每支含蜂毒0.5mg。初期治疗应从小剂量开始，每次0.5ml穴位给药，第一个疗程一般为0.5～1.0mg/天。第二疗程可增加剂量，最大剂量每次1.5mg蜂毒。随着蜂毒量增加，疗效会日见明显，最终达到临床治愈。