对于中毒严重或过敏休克患者,第立即给予1%肾上腺素0.3〜0.5毫升肌肉注射,如5〜10分钟后血压无回升迹象,可重复1次,直至血压回升至休克水平以上并维持稳定为止。第二,在激素治疗的同时,如出现周身皮疹、皮痒、水肿者,可给予扑尔敏4毫克或安他乐25毫克口服。用糖皮质激素治疗,可抗炎、抗过敏、减轻气道水肿,减少迟发性炎症。第三,出现憋气、哮喘、喉头水肿或音哑者,可给予异丙肾上腺素或舒喘灵气雾吸入,或给予喘息定10毫克舌下含服,或麻黄素25毫克口服,有条件的应给予氧气吸入。第四,进行扩容抗休克。
实践证明,常规肌肉注射盐酸苯海拉明25毫克,可控制过敏反应,并对蜂毒毒性有拮抗作用。还原型谷腕甘肤;肾上腺β-受体阻断剂心得安有特异性解毒效果。外敷季德胜蛇药治疗蜂螫中毒有效。忌用氯丙嗪。
一般人采用肾上腺素治疗蜂毒过敏,而葡萄糖酸钙和氢化可的松较适合治疗心脏病及高血压患者的蜂毒过敏。
2.医院急救
对蜂螫过敏或中毒患者,除采取现场急救措施外,有条件的应及时送往医院救治。
(1)静脉注射
可用琥珀酸氢化可的松100〜200毫克或地塞米松5〜10毫克,加入25%或50%葡萄糖液20〜40毫升静脉推注,或地塞米松5毫克肌注。为改善毛细血管壁的通透性,可静脉注射葡萄糖酸钙和
维生素C。
(2)输液方法
在10%500毫升葡萄糖液中加人琥珀酸氢化可的松300〜400毫克(或地塞米松10〜20毫克)、维生素C1〜2克。并按病情需要随时加注去甲肾上腺素、洛贝林、尼可刹米或咖啡因等急救药物。
有窒息缺氧表现者,应给予氧气吸入。严重喉头水肿用药不见迅速好转者,应立即做气管切开和辅助呼吸,以抢救生命。对蜂毒中毒致多脏器功能损害者,如急性肾功能衰竭伴肝功能损害,还要及早进行透析治疗。
另外,眼球被蜂螫伤后,除对症治疗外,局钸用皮质类固醇类激素和滴素高捷眼膏。若有并发症如角膜
溃疡,则禁用激素,给予抗菌素、阿托品散瞳、素高捷眼膏滴眼及消炎痛治疗。口腔被蜜蜂螫伤,成年人静脉注射甲基强的松龙琥珀酸钠125毫克,同时,肌注0.5〜1毫克的肾上腺素(0.1%肾上腺溶液1毫升),儿童按年龄和体重给药。
应用蜂毒疗法,尽可能请执业医师辩证施治,可起到事半功倍的效果,同时也为安全考虑。