黄文诚 编译 摘要 蜂蜜药用已有几千年，大量文献证明了它的医疗作用。然而，现代医学却忽视了蜂蜜，只是现在随着多抗性细菌的出现，蜂蜜的抗茵特性才被重新发现。1 导言 大量古代文献记载了蜂蜜的药用价值，许多古代民间医生也记录了用蜂蜜治疗多种疾病。古代埃及人、亚述人、中国人、希腊人和罗马人都曾用蜂蜜，单独或与草药一起使用来治疗创伤和肠道疾病。直到现在，蜂蜜仍继续作为一种药物在民间应用。 近代，蜂蜜作为药物的应用已经复兴。1989年Zumla和Lulat综述了蜂蜜在现代医学中应用的情况，他们指出：蜂蜜作为“医疗药物被重新发现”，并表示“未受污染的、纯蜂蜜的医疗潜能被轻视了”。虽然蜂蜜药用的一些作用机制还不清楚，需要进一步研究，而揭开这种“传统药物”面纱的时刻已经到来。可能是由于细菌抗药性的发展，以及许多合成药物副作用很强，人们对替代疗法产生兴趣。大量微生物学研究表明，许多蜂蜜里含有更强抗菌作用成分。 古代医生开处方，用蜂蜜治疗各种疾病，并不知道其医疗作用机理，只是从蜂蜜的医疗有效应用中获取经验。但是现代医生，在考虑传统的或补充的药物时，通常要求对其医疗作用有合理解释。本文是将把蜂蜜作为药用的证据汇集在一起。第一部分包括，蜂蜜作为药用时所观察到的疗效，蜂蜜是有效药物的试验和临床试验得到的数据；第二部分将说明蜂蜜各种疗效的科学原理。 2 创伤的治疗 这里着重指出蜂蜜作为创伤敷料时观察到的医疗效果，以后将说明其机理。在医学文献里用蜂蜜作为创伤敷料的报道中，蜂蜜用于医治创伤很有效，创伤类型包括：擦伤、刀伤、脓肿、褥疮、烧伤、分娩后腹部伤口破裂、颈部溃疡、冻疮、乳头较裂、糖尿病溃疡、瘘管、麻风病人足溃疡、脓毒性创伤、恶性溃疡、静脉曲张溃疡等。特别指出蜂蜜能有效治疗坏疽，这是一种能迅速扩散的感染，通常用外科手术除去感染组织。此外蜂蜜还对治疗阴道癌外科创伤效果显著。 2.1 迅速治愈 有报道说，蜂蜜敷料治愈的速度很快。一般创伤和一、二度烧伤痊愈速度惊人。Hajase等(1996) 用蜂蜜治疗坏疽很快就痊愈。Blolmfield(1973)认为蜂蜜能促进溃疡和烧伤愈合，比以前用的任何局部涂抹药物都好。临床使用蜂蜜观察到，与常规敷料相比它能加快创伤愈合，缝合时也痊愈得快，更适合提早植皮。有一位病人腹部手术的切口受感染，刀口的一端用蜂蜜治疗，8天后愈合的伤口长出新皮，而另一端用水胶创伤膏(商品名Debrisan)治疗，结果16天才长出新皮。15位剖腹产患者伤口破裂涂敷蜂蜜并用胶带粘合，平均4.5天伤口愈合；另外19位患者的伤口用抗菌剂清洗后重新缝合，平均11.5天愈合(Phuapradit和Saropala，1992)。 52位局部深度烧伤病人分为两组，一组用浸透蜂蜜的纱布覆盖，在15天内有87％的病人痊愈，而在相同时间内用磺胺咳啶银治疗的只有10％痊愈(Subramanyam，1991)。46名局部深度烧伤病人分为两组，一组用蜂蜜纱布覆盖，平均10.8天痊愈；另一组用聚氨基甲酸酯胶膜(商品名OpSite)覆盖，平均15.3天痊愈(Subramanyam，1993)。类似试验，64名局部深度烧伤患者分为两组，一组40名用蜂蜜纱布治疗，另一组24人用羊膜(用作临时皮肤的好材料)覆盖，发现用蜂蜜治疗烧伤痊愈较快，痊愈时间分别为9.4天和17.5天(Subramanyam，1994)。25位烧伤患者采用同样试验，结果用蜂蜜纱布治疗的1周后有84％长出新皮，3周时100％长出新皮；而用磺胺嘧啶银治疗的1周后只有72％长出新皮，3周时有84％长出新皮(Subramanyam，1998)。两组20名褥疮病人，用蜂蜜和生理盐水(治疗创伤的标准湿敷料)的比较试验，结果蜂蜜治愈较快，分别为8.2天和9.9天(Weheida等，1991)。 用水牛犊、猪、小鼠等动物做对比试验都表明，蜂蜜比生理盐水、硝基糠踪、氨节霉素、磺胺癌症银、糖浆等药物治疗烧伤和创伤痊愈得快。 2.2 痊愈过程的刺激作用 一些迁延型创伤往往经历数年不愈。腿溃疡和糖尿病溃疡是这类创伤的病例。发现蜂蜜对于1、2年，甚至5年久治不愈的溃疡也有效(Somefield 1991；Wood等，1997；Efem，1988；Bergmanm等，1983)。蜂蜜也成功地用于治疗麻风病和糖尿病的足部溃疡(Tovey，1991)。 蜂蜜的治愈率非常高，在143个迁延型溃疡中只有l例’Buruli溃疡(Efem，1988)以及6例因使用剂量过小(Tovey，1991)没有治愈。 2.3 清除感染 蜂蜜用作伤口感染敷料的报道很多，一是效果好，二是其抗菌特性。采用蜂蜜治疗坏疽，不需要切除坏死组织，就能控制细菌感染(Efem，1993；Hejase等，1996)。用常规方法治疗失败的创伤，蜂蜜能有效地清除感染。一篇报道称，47例创伤和溃疡用常规方法包括抗生素治疗；个月到两年没有治愈迹象，局部施用蜂蜜治疗，经微生物镜检一周内就无菌了，创伤表面有明显改善，最终治愈(Efem，1988)。 也许蜂蜜最重要的作用是能抗御多抗性金黄色葡萄球菌(Molan和Brett，1989)，并能有效清除受到多抗性细菌感染的创伤(Wadi等，1987)。 2.4 蜂蜜的清创作用 蜂蜜具有清创作用，不需要做外科清创术，或只需简单的清创术。用蜂蜜治疗创伤，能很快消除恶臭气味，坏死组织或干痂容易从创伤分离，脏物可随蜂蜜纱布除去(Efem，1988；Bulman，1955)。用蜂蜜治疗烧伤不形成干痴。 2.5 刺激组织再生 据报道，蜂蜜能促进健康肉芽组织的形成和创面新组织生长，有助于皮肤再生，从而不需要进行整形外科手术，而且蜂蜜敷料几乎不产生瘢痕(Subrahmanyam，1998；Efem，1993)。 蜂蜜治疗动物创伤的临床观察并结合镜检也证实，蜂蜜刺激新组织的生长、结缔组织的形成、合成胶原以及增强皮肤的蛋白质，也观察到蜂蜜能促进创伤处新毛细血管的生长(Kumar等，1993；Gupta等，1992)。 2.6 减轻炎症 创伤感染使周围组织发炎，毛细血管破裂使血浆流到周围组织，引起肿胀和水肿，产生压迫感和不适，有时流出大量渗出物。据报道：蜂蜜能减轻炎症、水肿和渗出物(Burlando，19785；Hejase等，1996)；并减轻烧伤引起的疼痛(Burlando， 1978；Subrahmanyam，1993)。蜂蜜对动物创伤愈合作用的研究，通过创伤组织的镜检观察到蜂蜜的抗炎症作用，观察到发炎组织内白细胞减少。在动物无感染的创伤研究中，观察到蜂蜜直接的抗炎症作用，而不是除去弓[起发炎细菌的结果(Gupta等，1992；Kumar等，1993)。 2.7 蜂蜜的舒适性 蜂蜜作敷料不引起疼痛，或只有暂时的螫刺感，不发生肿胀，不引起过敏反应，对组织无副作用(Kandil等，1987；Bulman，1995；MciHerney，1990)。 采用蜂蜜治疗创伤，使用容易和更换方便，不会粘连创伤表面新生的组织，除去蜂蜜敷料时不会引起出血，可将更换敷料时的疼痛和不适降到最低程度。留在创面的蜂蜜容易清除。 3 肠炎 穆斯林先知穆罕默德曾用蜂蜜治疗腹泻。罗马医生Celsus(约公元25年)用蜂蜜治疗肠炎。许多兽医用蜂蜜水医治小动物和马的慢性腹泻(Linnett，1996)。169名患肠炎婴幼儿随机分为两组，每组均有18名细菌性肠炎患者，一组用5％蜂蜜溶液治疗，对照组用标准补液(2％葡萄糖溶液)，两组治愈时间分别为58小时和93小时(Haffejee和Moosa，1985)。 4 胃溃疡和胃炎 民间传统上常用蜂蜜治疗胃溃疡和消化不良。据报道，45位消化不良症的临床试验，不给药，每日三餐前只给患者服食30毫升蜂蜜，经过一段时间检查，37例便血减少到4例；消化不良症从41例减少到8例；内窥镜看到胃炎和十二指肠炎从24例减少到15例；十二指肠溃疡从7例减少到2例(Salem，1981)。 5 眼病 亚里士多德在《动物历史》一书中写道：“白蜂蜜是治疗眼疾的良好药膏”。据说在印度莲花蜜是治疗眼疾的神药。印度兰加拉亚医学院眼外科医生Sarma曾经用蜂蜜治疗细菌性角膜溃疡、眼险炎、结膜炎及角膜炎，通常会获得好结果，60％以上的病例得到缓解。 在俄罗斯Mozherekov和Pokofeva阐述了将蜂蜜在眼科的应用情况，他们用纯蜂蜜或20％。50％蜂蜜溶液治疗眼睛的化学物质灼伤、结膜炎和角膜炎，并观察到蜂蜜抗炎症、抗细菌和抗真菌的作用。